写于 2017-07-02 05:26:06| 注册娱乐国际免费送金| 外汇

我刚刚阅读的纽约时报文章表明,我在我的作品“成本难题”中使用的数据集已受到质疑

并非如此

“新英格兰医学杂志”最近发表的一篇观点对达特茅斯卫生保健地图集提供的特定分析确实存在争议

但它并没有反驳我绘制的达特茅斯数据

读者可能会记得,我的文章调查了为什么Medicare在德克萨斯州麦卡伦的入学人数明显多于全国大部分地区 - 在2006年,该地区每个受益人的医疗支出高于迈阿密除外

事实证明,这个边界社区的人民的贫困和不良健康是其中的一部分

但埃尔帕索同样贫穷和不健康,那里的医疗保健费用相当于每个医疗保险注册人的一半(在2006年约为7500美元,而在2006年为15000美元),同时提供的质量水平(如果有的话)更高

我发现的医疗保险支出模式表明,麦卡伦的医疗社区和文化只是做了更多的手术,更多的影像,更多的专家访问,更多的家庭护理访问,没有明确的好处

教训是,更多不一定更好

事实上,拥有一些最优质医疗保健措施的社区对于他们的老年人医疗保险患者 - 例如科罗拉多州的大章克申和明尼苏达州的罗切斯特这样的社区来说成本最低,梅奥诊所是主要的医疗机构

文章产生了令人惊讶的影响

这导致了来自各个政治领域的众多建议,要求医院和临床医生更加负责减少患者的过度治疗,不治疗和虐待

文章中的大部分数据来自达特茅斯地图集,这是一个独立资源,由达特茅斯学院的研究人员维护了三十年,该研究团队以数十种方式分析医疗保险数据

鉴于我的文章对其工作的关注以及所涉及的财务风险,其研究面临着巨大的审查

但是,文章中使用的数据都没有被发现是错误的或者想要的

正如报纸所承认的那样,新英格兰期刊评论的特定主题“纽约时报”报道了医院效率的衡量方式

但是,如果有人想试图奖励为更低成本提供更高质量的医院,那么就需要能够区分高效和低效医院

达特茅斯研究人员提出了一种评估医院效率的方法,包括患者生命最后一年的费用

在意见部分,纪念斯隆 - 凯特林博士的彼得巴赫博士反对利用达特茅斯的措施来奖励和惩罚医院

关于如何最好地改变医院激励措施有一个健康和重要的辩论

然而,这些都没有将达特茅斯研究人员几十年来备受尊敬的工作或其基本发现称为问题

如果有的话,这场辩论加强了他们研究的重要性

对于社区之间花费的显着差异有多大是由于人群之间健康差异的结果以及临床医生为他们提供的护理差异的结果而存在激烈的分歧

但是仍然清楚的是,根据他们选择的医疗机构,相似健康人群的护理费用存在很大差异,并且最佳结果的临床医生的成本通常较低,而非高于平均水平

即使健康改革消失,这些根本问题也不会

成本难题依然存在

作者:欧阳桃罗